신장 결석 : 진단, 치료 및 예방법

요로결석은 소변이 함유한 미네랄과 염분의 농도가 높아져 요로계에 돌같이 단단해진 결석이 생긴 것입니다. 이 요로결석은 생기는 위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석으로 나뉩니다. 

 

신장 결석은 신장에서 형성된 단단한 미네랄 덩어리로, 크기에 따라 자연적으로 배출되기도 하지만 심한 통증이나 합병증을 유발할 수도 있습니다. 정확한 진단을 통해 결석의 크기와 위치를 확인하고, 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

 

신장 결석의 진단 방법

 

신장 결석이 의심되는 경우, 다음과 같은 검사를 진행할 수 있습니다.

 

1. 혈액 검사

 

혈액 검사는 혈액 내 칼슘이나 요산 수치를 확인하여 결석 형성 위험을 평가합니다. 또한 신장 기능을 모니터링하고, 다른 기저 질환이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

 

2. 소변 검사

 

24시간 소변 검사(요 분석)를 통해 결석을 형성하는 미네랄이 과도하게 배출되는지, 또는 결석 생성을 억제하는 성분이 부족한지를 확인할 수 있습니다. 이 검사는 연속된 이틀 동안 진행될 수 있습니다.

 

3. 영상 검사

 

영상 검사는 신장 결석의 크기와 위치를 확인하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

CT(컴퓨터 단층촬영)

• 고속 또는 이중 에너지 CT 검사는 작은 결석까지도 정확하게 감지할 수 있습니다.
  
  

초음파

• 신장 결석 진단을 위한 비침습적이고 간편한 검사 방법입니다.

 

X-ray

• 단순 복부 X-ray는 작은 신장 결석을 놓칠 수 있어 덜 사용됩니다.

 

4. 배출된 결석 분석

 

의사는 배출된 결석의 성분을 분석하여 결석의 원인을 파악하고, 재발을 예방하는 치료 계획을 세웁니다. 이를 위해 소변을 체로 걸러 결석을 채취할 수 있습니다.

 

신장 결석 치료 방법

 

신장 결석의 치료는 결석의 크기와 원인에 따라 달라집니다.

 

1. 작은 결석(경미한 증상 동반)

 

대부분의 작은 신장 결석은 침습적 치료 없이 자연적으로 배출될 수 있습니다. 이를 돕기 위해 다음과 같은 방법이 권장됩니다.

 

⑴ 수분 섭취 증가

• 하루 1.8~3.6 리터의 물을 마시면 소변이 희석되어 결석 형성이 예방됩니다.

 

⑵ 통증 완화제

• 작은 결석이 배출될 때 경미한 통증이 발생할 수 있으므로, 이부프로펜 또는 나프록센 나트륨과 같은 진통제가 도움이 될 수 있습니다.

 

⑶ 의약품 치료

• 알파 차단제를 복용하면 요관 근육을 이완시켜 결석이 더 쉽게 배출될 수 있습니다.

 

2. 큰 결석(증상 심각, 자연 배출 불가능)

 

크기가 크거나 소변 정체, 출혈, 신장 손상 또는 반복적인 감염을 유발하는 결석은 다음과 같은 방법으로 제거할 수 있습니다.

 

⑴ 체외 충격파 쇄석술

• 고강도 충격파를 사용해 결석을 작은 조각으로 분해하여 소변과 함께 배출되도록 유도하는 치료법입니다.
  
  
• 시술 시간은 약 45~60분이며, 중등도 통증이 있을 수 있어 진정제나 가벼운 마취를 사용할 수 있습니다.
  
  
• 부작용으로는 혈뇨, 요관 통증, 신장 주변의 멍 등이 발생할 수 있습니다.

 

⑵ 경피적 신장 결석 제거술

• 크기가 매우 큰 결석을 제거하기 위해 시행되는 수술로, 허리에 작은 절개를 내고 내시경을 삽입해 결석을 제거하는 방법입니다.
  
  
• 전신 마취가 필요하며, 수술 후 1~2일간 입원할 수 있습니다.
  
  
• 체외 충격파 쇄석술이 효과가 없을 경우 고려됩니다.

 

⑶ 요관경을 이용한 결석 제거술

• 작은 내시경(요관경)을 요도를 통해 삽입하여 결석을 직접 제거하거나, 레이저 등으로 부수어 소변으로 배출되도록 유도하는 방법입니다.
  
  
• 시술 후 요관의 부기를 줄이고 회복을 돕기 위해 스텐트(소형 튜브)를 삽입할 수도 있습니다.
  
  
• 국소 마취 또는 전신 마취가 필요할 수 있습니다.

 

⑷ 부갑상선 수술

• 일부 칼슘 인산염 결석은 부갑상선 기능 항진증으로 인해 발생할 수 있습니다.
  
  
• 부갑상선이 과도한 부갑상선 호르몬을 분비하면 혈중 칼슘 농도가 증가하고, 이로 인해 결석이 형성될 수 있습니다.
  
  
• 작은 양성 종양이 원인이라면, 종양을 제거하여 신장 결석 생성을 예방할 수 있습니다.

 

사진 / 서울아산병원

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신장 결석 예방 방법

 

신장 결석의 예방은 생활 습관 관리와 필요시 약물 치료를 병행하는 것이 효과적입니다.

 

💧 충분한 물 섭취

• 하루 최소 2리터 이상의 소변을 배출할 수 있도록 충분한 물을 마시는 것이 중요합니다.
  
  
• 더운 지역에 거주하거나 활동량이 많은 경우, 더 많은 물을 섭취해야 합니다.

 

🥦 옥살산이 많은 음식 줄이기

• 칼슘 옥살산 결석이 잘 생기는 경우, 옥살산이 풍부한 음식 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
  
  
• 대표적인 고옥살산 식품 : 시금치, 비트, 오크라, 고구마, 견과류, 초콜릿, 홍차, 콩 제품 등

 

🧂 염분과 동물성 단백질 섭취 조절

• 염분이 많으면 신장에서 칼슘 배출이 증가하여 결석 형성 위험이 커집니다.
  
  
• 육류 등의 동물성 단백질 대신 콩류 같은 식물성 단백질을 고려하는 것이 좋습니다.

 

🥛 적정한 칼슘 섭취 유지

• 음식 속 칼슘은 결석 형성에 큰 영향을 주지 않으므로, 의사와 상담 후 적절한 칼슘 섭취량을 유지해야 합니다.
  
  
• 단, 칼슘 보충제는 신장 결석 위험을 높일 수 있으므로, 반드시 식사와 함께 섭취하는 것이 좋습니다.

 

약물 치료

 

결석의 유형에 따라 특정 약물을 처방받을 수 있습니다.

 

⑴ 칼슘 결석 예방 → 티아지드 이뇨제 또는 인산염 제제

 

⑵ 요산 결석 예방 → 알로퓨리놀과 소변 알칼리화제

 

⑶ 스트루바이트 결석 예방 → 감염 예방을 위한 장기 저용량 항생제

 

⑷ 시스틴 결석 예방 → 소변 내 시스틴 용해도를 증가시키는 약물

 

 

 

신장 결석은 생활 습관과 식단을 조절하면 예방할 수 있으며, 크기에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 평소 수분 섭취를 늘리고 균형 잡힌 식습관을 유지하는 것이 중요하며, 증상이 발생하면 빠르게 의료진과 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다.